Envelopes azuis sinalizam início de grande projeto de seguro saúde

Jun 29, 2023

Crédito: Mass.gov

por: Colin A. Young, SHNS

Postado: 9 de março de 2023 / 16:48 EST

Atualizado: 9 de março de 2023 / 16h48 EST

BOSTON (Serviço de Notícias da State House) – Se você tem seguro através do MassHealth, fique atento nos próximos meses a um envelope azul em sua correspondência.

Espera-se que centenas de milhares de pessoas sejam expulsas do programa de seguro de saúde administrado pelo estado no próximo ano, à medida que os requisitos federais de cobertura contínua para Medicaid em vigor desde março de 2020 expiram e o estado passa pelo processo de redeterminação necessário pela primeira vez desde a pandemia começou. O governo Healey espera que a adesão ao MassHealth caia de seu nível atual de mais de 2,3 milhões de pessoas para cerca de 1,9 milhão de pessoas no próximo ano, liberando US$ 1,9 bilhão em gastos do estado no ano fiscal de 2024.

Mike Levine, secretário assistente do MassHealth, disse na quinta-feira que cerca de 50% dos membros do MassHealth podem ser renovados automaticamente. Esses membros receberão uma carta pelo correio informando que sua elegibilidade foi renovada e que nenhuma ação é necessária deles.

"Para o subconjunto de membros em que não podemos processar automaticamente sua renovação, enviaremos um envelope azul que, esperamos, seja difícil de perder", disse Levine. "Isso incluirá um formulário com todas as informações que precisamos deles e que eles precisam nos devolver. Eles podem enviar de volta pelo correio, podem nos ligar, podem ficar online, existem muitos, muitos canais que os membros têm para obter as informações de que precisamos para o MassHealth. Mas queremos deixar o mais claro, ousado e visível possível para os membros que existe este envelope azul que indica que você precisa agir."

Mas como já se passaram três anos desde que a falha em responder a uma carta do MassHealth colocou os membros em risco de perder sua cobertura, Levine disse que o MassHealth já começou a entrar em contato com os membros "para garantir que as pessoas entendam que haverá repercussões para sua cobertura se eles não respondem às informações solicitadas naquele envelope azul."

A agência também está se preparando para lidar com o maior número de interações com os membros.

"Estamos dobrando o número de representantes de atendimento ao cliente que temos em nossos call centers, estamos contratando funcionários para nossos centros de elegibilidade para garantir que os membros possam obter o suporte de que precisam com seus aplicativos, estamos contratando pessoal adicional para processar documentos aplicações, já que esperamos um volume maior, estamos fazendo tudo ao nosso alcance para garantir que possamos atender ao volume maior que esperamos neste período", afirmou. Levine acrescentou: "Pequenas coisas que tendem a atrapalhar os membros no processo de inscrição, estamos tentando agilizar o máximo possível e, novamente, fazer com que mais pessoas sejam automaticamente renovadas quando apropriado."

Levine disse na quinta-feira que é importante que as pessoas saibam que receber um envelope azul pelo correio não significa que você perdeu sua cobertura.

"Você tem 45 dias a partir do recebimento de uma correspondência nossa para responder. Se precisarmos de mais informações, você terá mais 90 dias para fornecer esse acompanhamento. E então, se não tivermos o que precisamos ou parece que a decisão certa é que você não é mais elegível, então você tem mais 14 dias antes de realmente perder a cobertura", disse ele. "E então, depois disso, há algo chamado período de reconsideração de 90 dias em que, se não ouvimos de você, mas você encontrou nosso envelope mais tarde e ligou e disse: 'não, não, ainda sou elegível, ' na verdade, você tem 90 dias para reintegrá-lo quando perdeu a cobertura."

Essa janela de 14 dias entre quando o MassHealth determina que alguém não é mais elegível e quando eles realmente perdem a cobertura é crítica, disse ele, porque é quando o Massachusetts Health Connector pode intervir para ajudar a pessoa a encontrar outra cobertura de seguro subsidiada.

"Sabemos que o Connector será um local de pouso natural para muitas pessoas que podem estar perdendo a elegibilidade do MassHealth ao longo dos próximos 12 meses", disse Audrey Morse Gasteier, diretora executiva do Health Connector. Ela acrescentou: "Estamos realmente nos preparando para este evento por quase todo o período de três anos, pensando em todas as maneiras pelas quais podemos ser mais receptivos quando esse período se aproxima de nós".